铁路医保的报销流程通常包括以下几个步骤：

就医时出示医保卡

在就医时，向定点医院出示铁路职工医保卡以证明参保身份和挂号。

铁路医保怎么报销

医保报销部分由医保和医院直接结算，个人无需先支付再报销。

出院结算

窗口工作人员核收报销资料后，出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

医保中心在十五个工作日内完成核审，并将报销金额划入住院参保人员的智能卡金融账户中。

异地就医结算

异地就医时，铁路医保异地结算分为电子凭证备付金结算和铁路职工医保卡异地交易结算两种方式。

报销途径包括上网自助申报、邮寄申报报销等。

报销比例和限额

住院起付标准和自费项目通常不报销。

甲类项目按在职职工85%，退休职工90%，家属60%报销。

乙类项目先自负一定比例后再按上述比例报销。

基本医疗保险年最高支付限额为3.6万元，超出部分进入大病保险，大病保险年最高支付限额为23万元。

特殊情况的处理

家属医疗保险基金的支付范围及结算年度与路局职工基本医疗保险相同。

特殊情况如急诊抢救，参保人员可以先垫付费用，之后凭相关单据到医疗保险经办机构办理报销手续。

直接结算服务

部分地区铁路职工可享受门诊、住院费用的直接结算报销服务。

请注意，报销比例和限额可能会根据基金收支情况和路局批准进行调整。如果有任何疑问或需要帮助，可以拨打铁路医保咨询电话获取详细信息。